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Apnée du sommeil (arrêt respiratoire en rêve)

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Au cours du sommeil, le corps est reconstruit selon un schéma de travail complètement différent de celui de la veille. Contrairement à la croyance populaire, il ne repose pas en ce moment - le cerveau contrôle le bien-être de la personne et crée des rêves, tandis que les organes internes assurent toutes les fonctions vitales: rythme cardiaque, production d'hormones, respiration, etc.

Cependant, chez certaines personnes, dans un rêve, le fonctionnement normal du corps peut être perturbé. Pour diverses raisons, moins d'air pénètre dans les poumons et le corps commence à ressentir une «privation d'oxygène». Les médecins appellent cette condition le syndrome d'apnée du sommeil. Quelle est la dangerosité de la maladie, comment la détecter et la soigner avec succès - vous trouverez dans cet article une réponse compétente et raisonnée à toutes ces questions.

Qu'est-ce que "l'apnée de nuit"

Par ce terme, on entend arrêt respiratoire partiel ou complet pendant le sommeil. Ces périodes ne durent pas plus de quelques minutes et ne peuvent donc pratiquement pas conduire à une mort subite. Le cerveau parvient à remarquer un manque d'oxygène, après quoi il réveille la personne et lui permet de retrouver une respiration normale. La maladie est cachée et certaines personnes peuvent ne pas le remarquer avant plusieurs années, voire plusieurs décennies.

Cependant, des problèmes respiratoires surviennent toutes les nuits et entraînent un déficit chronique en oxygène, qui persiste même pendant la journée. Le patient présente un trouble métabolique, une diminution des fonctions de divers organes et des modifications hormonales. Le résultat est le développement de complications et l'apparition d'autres maladies.

Les complications les plus courantes de l'apnée du sommeil sont les suivantes:

  • L'obésité
  • Hypertension artérielle - augmentation de la pression artérielle de plus de 140/90 mm Hg,
  • Diabète et prédiabète (synonyme - «tolérance au glucose altérée»),
  • L’athérosclérose est le dépôt de plaques sur la paroi des artères qui nourrissent le sang de divers organes,
  • Coronaropathie, y compris troubles du rythme, angine de poitrine, douleurs cardiaques, crise cardiaque,
  • Maladie cérébrovasculaire (en abrégé CVB). C’est un groupe de pathologies dans lesquelles la nutrition du cerveau et une partie de ses fonctions sont perturbées: mémoire, attention, contrôle des émotions, etc.,
  • L'insuffisance cardiaque chronique est un dommage irréversible du muscle cardiaque, dans lequel le sang commence à «stagner» dans divers organes / tissus.

Il convient de noter que chacune des maladies susmentionnées réduit l’espérance de vie et en réduit la qualité. Environ 500 000 personnes meurent de ces maladies chaque année. De ce nombre, 40 à 70 000 personnes ont souffert du syndrome d’apnée, qui a causé ou aggravé la maladie sous-jacente. Se débarrasser de lui et réduire le risque de développer ces pathologies est la tâche principale du patient qui souhaite prolonger sa vie.

Causes et options pour la maladie

Il existe deux groupes de raisons pour lesquelles une personne est confrontée à cette maladie.

  • Le premier est une obstruction partielle des voies respiratoires. En règle générale, une perte de perméabilité se produit au niveau du nez ou du pharynx. Il est associé à divers défauts anatomiques ou maladies chroniques. Une apnée temporaire est souvent observée chez les patients obèses, souffrant de rhinite chronique, de courbure du septum nasal, de rhinosinusite polypeuse, etc.
  • Le deuxième groupe de causes est un dysfonctionnement du centre respiratoire du cerveau. Comme dans un rêve, une personne ne peut pas contrôler consciemment le processus de respiration, cette fonction repose entièrement sur les réflexes du système nerveux. Au cours de l'apnée du sommeil, le cerveau perd partiellement le contrôle de ce processus, ce qui entraîne des «interruptions» dans l'apport d'oxygène au sang.

Selon la cause de l'apnée, trois variantes de la maladie sont distinguées:

  1. Obstructive - cette forme est associée à une conduction aérienne altérée,
  2. La déficience en oxygène central est due à un dysfonctionnement du centre respiratoire,
  3. Mixte - une personne a deux facteurs pathologiques en même temps.

Déterminer le type de maladie est important pour choisir le bon traitement, qui éliminera la cause même de la maladie et affectera les mécanismes de son développement. Le tableau ci-dessous récapitule toutes les informations nécessaires à la compréhension de ce problème.

Obstructive

Conditions pouvant causer l'apnée

(facteurs de risque)

Sommeil - à ce stade, les muscles de tout le corps se détendent et ne sont pratiquement pas contrôlés par le cerveau. Les muscles du pharynx, qui assurent la perméabilité des voies respiratoires, ne font pas exception.

En présence d'un des facteurs énumérés ci-dessus, ils se détendent trop et ferment la lumière du larynx, où l'air doit pouvoir circuler. Cela conduit à un arrêt respiratoire partiel ou complet.

Lorsque le cerveau détecte une déficience en oxygène dans le sang, il "donne l'ordre" de libérer les hormones du stress: l'adrénaline et le cortisol. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle, à une augmentation de la glycémie et à un réveil du corps.

Le corps éveillé restaure le tonus musculaire et une respiration normale. Puis il s'endort de nouveau et le cycle se répète à nouveau.

Central
  • L'obésité, accompagnée de la formation de "gros coussins" autour du pharynx,
  • Amygdales pharyngiennes élargies (synonyme de croissance adénoïde),
  • Courbure de la cloison nasale
  • Structure anormale de la mâchoire supérieure,
  • La présence de polypes (tumeurs bénignes) dans la cavité nasale - rhinosinusite polypeuse,
  • La présence de rhinite chronique (généralement allergique ou vasomotrice),
  • Acromégalie
  • Partie de maladies neurologiques: sclérose latérale amyotrophique, polyneuropathie diabétique, syndrome de Guillain-Barré, myodystrophies diverses.
  • L'utilisation de somnifères, de tranquillisants (halopéridol, chlopromazine) ou de sédatifs puissants (diazépam, phénazépam, clonazépam, etc.),
  • Intoxication à l'alcool ou à la drogue,
  • L'hypothyroïdie,
  • Certaines pathologies neurologiques: accident vasculaire cérébral et état après un AVC, maladie / syndrome de Parkinson, maladie d'Alzheimer et autres.
Facteur «déclencheur» des troubles respiratoires
Réponse du corps

L'option mixte est la plus difficile en termes de traitement car elle combine deux mécanismes d'insuffisance respiratoire. Par conséquent, pour éliminer les symptômes, il est nécessaire d’éliminer deux causes simultanément. Sinon, le traitement sera inefficace.

Comme ce syndrome ne survient que dans un rêve, il est assez difficile de détecter la maladie soi-même. Cependant, 100% des personnes souffrant d'apnée ont une respiration caractéristique dans un rêve - des périodes de ronflements bruyants alternent avec une interruption de la respiration. Les autres ne peuvent pas le remarquer. Si une personne dort seule et ne sait pas qu'elle ronfle, vous devriez faire attention aux autres signes de la maladie, notamment:

  • Cauchemars fréquents ou sommeil agité. Le manque de flux d'oxygène dans le cerveau entraîne une modification de son travail et une perturbation du traitement de l'information. Ce processus se manifeste par un changement dans la nature des rêves. Ils deviennent effrayants, chaotiques, tendus. Le processus de sommeil ne rafraîchit pas le patient et ne lui permet pas de se reposer, mais le déprime et lui cause de l'anxiété.
  • Eveils nocturnes réguliers. La production d'hormones de stress et le rétablissement de la respiration s'accompagnent invariablement d'une interruption du sommeil. Il peut y avoir un nombre différent d'attaques d'apnée, allant d'un seul épisode à plusieurs dizaines de fois. Si elles se produisent constamment (quelques semaines ou quelques mois), il est nécessaire de suspecter la présence d’une pathologie cachée.
  • Somnolence diurne. Pour des performances normales, les personnes doivent dormir entre 6 et 9 heures par jour. Sinon, le biorythme naturel échoue et une sensation de manque constant de sommeil apparaît,
  • Diminution de l'attention et de la performance. Au fil du temps, la déficience en air commence à se manifester chez les patients, pas seulement la nuit, mais persiste pendant la veille. Un excès de dioxyde de carbone dans le sang affecte négativement le cerveau, ce qui perturbe son fonctionnement.
  • Diminution de la capacité mentale,
  • Labilité émotionnelle: sautes d’humeur déraisonnables, irritabilité constante, amertume, tendance à la dépression,
  • Diminution de la libido chez les hommes et les femmes.

En outre, il ne faut pas oublier les signes objectifs de la maladie. Un arrêt respiratoire constant pendant l'apnée conduit inévitablement au développement de complications. Vous pouvez les soupçonner selon les critères suivants:

Symptôme pathologique

Une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) de plus de 30 IMC =

Augmentation de la glycémie à jeun:

Sang total - plus de 6,1 mmol / l,

Sang veineux (plasma) - plus de 7,0 mmol / L.

Modification de la concentration de lipides dans le sang:

Cholestérol total - plus de 6,1 mmol / l,

LDL - plus de 3,0 mmol / l,

HDL - moins de 1,2 mmol / l,

Triglycérides - plus de 1,7 mmol / l

Complication de la maladie
Augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg
  • La formation d’une hypertension artérielle persistante et d’une insuffisance cardiaque chronique,
  • Risque accru d'accidents vasculaires: accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, attaques ischémiques transitoires,
  • Le développement de la maladie cérébrovasculaire.
  • Le développement de l'obésité,
  • Probabilité accrue de diabète et de prédiabète,
  • La formation d'athérosclérose et de maladie coronarienne,
  • Peut-être le développement de dommages au foie gras.

Changer les indicateurs de laboratoire
Le niveau de protéine C-réactive est supérieur à 4 mg / lRisque accru de maladies cardiaques et vasculaires: angine de poitrine, troubles du rythme, crises cardiaques, insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de la maladie

Il existe deux méthodes simples permettant de confirmer la présence de la maladie. Le premier est un questionnaire - les scientifiques ont développé un certain nombre de questions permettant de déterminer le degré de manque de sommeil d'une personne et d'évaluer indirectement la présence d'une "privation d'oxygène". Ce questionnaire s'appelle Epworth Drowsiness Scale (abréviation ESS). Si vous avez un désir, vous pouvez évaluer vous-même la probabilité de contracter une maladie.

Pour ce faire, vous devez répondre à quelques questions ci-dessous, qui permettront d’évaluer votre exposition à la somnolence diurne. Trois réponses sont possibles pour chacune d’elles:

  • Je ne m'endors pas dans cette situation - 1 point,
  • Il y a une faible probabilité d'une sieste - 2 points,
  • Je peux facilement m'endormir - 3 points.

Questions de l'échelle d'Epworth:

Pouvez-vous vous endormir?Votre réponse
Tout en lisant un livre, magazine, journal, etc.
Lorsque vous regardez des films, des vidéos ou des émissions de télévision
Être dans des lieux publics que vous visitez régulièrement (cinéma, opéra, ballet et autres)
Lorsque vous conduisez longtemps (plus d'une heure) dans une voiture ou un bus, que vous soyez à la place du passager
Dans la soirée, se reposer dans une position couchée
Dans une conversation avec une autre personne
Se reposer après le dîner
Conduite dans un embouteillage / feu de circulation

Avec un score de plus de 14 points et la présence de facteurs de risque, la probabilité d'apnée est élevée chez l'adulte. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin qui choisira la tactique de traitement la plus appropriée.

La deuxième méthode s'appelle l'oxymétrie de pouls. Un oxymètre de pouls est un petit appareil qui se porte au doigt de la main et qui détermine la présence d’un manque d’oxygène. Cette étude peut être réalisée dans n’importe quel hôpital, elle ne nécessite aucune préparation et ne prend pas plus d’une minute. Cependant, il a un inconvénient. L'oxymétrie de pouls ne révèle que l'apnée obstructive persistante à long terme. Dans d’autres cas, l’étude ne montrera pas d’écarts par rapport à la norme.

Diagnostic Gold Standard

Selon les recommandations européennes, la meilleure méthode pour diagnostiquer la maladie est une étude polysomnographique. Cependant, en Russie, cette méthode est utilisée très rarement, uniquement dans les grands centres scientifiques ou les cliniques privées.

Le principe de la polysomnographie est assez simple:

  1. Le patient s’endort ou est plongé dans un rêve à l’aide de moyens matériels ou médicamenteux,
  2. Au cours du sommeil, le patient subit les études suivantes: électroencéphalographie, électrocardiographie, évaluation du système de coagulation du sang, électromyogramme du menton, oxymétrie de pouls, évaluation du débit d'air, comptage des mouvements respiratoires du thorax et de l'abdomen, électromyographie du muscle de la jambe,
  3. Le médecin évalue les résultats et les compare aux normes.

Effectuer un examen aussi complet dans la Fédération de Russie est presque impossible. Par conséquent, le diagnostic de cette pathologie est basé sur les plaintes des patients, la présence de facteurs de risque, les données du questionnaire et l'oxymétrie de pouls.

Principes de traitement modernes

Pour réussir à vous débarrasser de la maladie, vous devez connaître sa version (obstructive, centrale ou mixte) et la cause immédiate de la pathologie (courbure de la cloison nasale, présence d'adénoïdes, etc.). Ce n'est qu'après que nous pourrons commencer un traitement de l'apnée du sommeil, dont le but est de restaurer la perméabilité des voies respiratoires.

Élimination de la cause de la pathologie

L'obésité est le principal facteur d'apparition de l'apnée obstructive du sommeil dans 85 à 90% des cas. Avec une augmentation de plus de 30 de l'indice de masse corporelle, il est nécessaire de prendre des mesures pour réduire le poids. Dans la plupart des cas, après une diminution de l'IMC jusqu'à 20-25, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes.

À l’heure actuelle, le marché des produits pharmaceutiques regorge de «pilules amaigrissantes». Dans les cliniques privées, elles offrent diverses options d’opérations. Sur Internet, il existe des programmes de régimes stricts qui frôlent le jeûne. Pour la grande majorité des gens, toutes ces méthodes n'apporteront aucun bénéfice, mais nuiront également à leur santé.

Une perte de poids rationnelle peut être obtenue en observant régulièrement les conditions suivantes:

  • Refus de l’usage d’alcool et de nicotine (y compris les cigarettes, les mélanges à fumer, les vapes, etc.). L’utilisation autorisée de boissons fortes à base d’alcool fort ne doit pas dépasser 50 g. Pas plus de 2 fois par semaine.
  • Le bon régime Vous ne devez pas renoncer à tous les types de nourriture et mourir de faim - ces mesures ne sont efficaces que pour une courte période. Pour réduire le poids, il suffit de modifier votre régime alimentaire comme suit:
    • Refuser toute confiserie, y compris le chocolat, les biscuits, les gâteaux, les pâtisseries et autres. Ces produits sont des sources de glucides digestibles que l'organisme n'a pas le temps d'utiliser pour ses besoins. En conséquence, ils sont stockés dans les tissus adipeux de tout le corps, y compris dans les organes internes (foie, pancréas, cœur, vaisseaux sanguins, etc.),
    • Exclure les aliments gras: divers produits cuits à l'huile / margarine, viandes grasses (veau, agneau, porc, bœuf), saucisses et autres,
    • Privilégier les aliments protéinés - volaille et céréales,
    • Assurez-vous d'inclure les fruits et les légumes dans votre régime alimentaire, en tant que source de fibres et activateurs des intestins.
  • Un exercice quotidien adéquat est une condition préalable à la perte de poids. Ce paragraphe ne signifie pas qu'une personne doit aller au gymnase tous les jours et s'entraîner pendant plusieurs heures. Suffisamment de course légère, de marche rapide, de visite à la piscine ou de faire des exercices à la maison. L'essentiel est régularité exercices physiques.

Pour la plupart des patients, ces recommandations sont suffisantes pour réduire progressivement l'IMC à des valeurs acceptables sur plusieurs années. L'essentiel est de ne pas s'écarter de ces principes et de respecter le schéma décrit. Reconstruire votre style de vie est assez difficile, si souvent les gens négligent des méthodes simples, à la recherche d'une «pilule magique» ou d'un autre moyen. Malheureusement, il n’existe actuellement aucun moyen sûr et efficace de réduire le poids sans effort humain.

Principes pour s'attaquer à d'autres causes

Si l'apnée n'est pas associée au développement de l'obésité, vous devez trouver la cause de la maladie et essayer de l'éliminer. Dans la plupart des cas, cela peut être fait avec une thérapie spéciale ou une petite intervention chirurgicale.

Diverses maladies ont leurs propres caractéristiques de traitement. Le médecin détermine individuellement pour chaque patient l'approche la plus optimale, en fonction de l'état de son corps et du type de trouble respiratoire. Vous trouverez ci-dessous les principes généraux pour l’élimination des pathologies pouvant causer l’apnée, et en particulier la tactique du médecin dans diverses maladies.

Tactique médicale

Adénoïdectomie - élimination de l'excès de tissu de l'amygdale nasopharyngée. Actuellement, il est réalisé sans incisions supplémentaires - le chirurgien effectue toutes les manipulations par voie nasale à l'aide d'instruments spéciaux (endoscopiques).

En plus du traitement chirurgical, les oto-rhino-laryngologistes recommandent un traitement qui élimine la cause de la maladie et prévient la récurrence de celle-ci. Le schéma classique comprend:

  • Противомикробные лекарства в форме спреев и назальных капель,
  • Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер, Морская вода и т.д.) для промывания носовых ходов,
  • Физиотерапию,
  • Курортолечения в условиях теплого морского климата.

Polypectomie endoscopique - élimination des formations tumorales par le passage nasal.

La prévention des rechutes est réalisée avec des préparations locales de glucocorticoïdes (sous forme de spray). Préparations - Nasobek, Tafen nasal, Budésonide et autres.

Apnée maladieTraitement recommandé
Chirurgical - l'élimination de la pathologie est réalisée principalement par une intervention chirurgicale.Croissance adénoïde des amygdales pharyngiennes (Adénoïdes)
Наличие полипов в полости носа
Courbure du septum nasalLa rhinoseptoplastie est une opération visant à rétablir la forme correcte du septum nasal et la perméabilité des voies nasales.
Conservateur - Il est possible d'améliorer le bien-être du patient à l'aide de produits pharmaceutiques.Rhinite chronique (vasomotrice, allergique, professionnelle, etc.)Le traitement de ce groupe de maladies devrait être complet. Le schéma thérapeutique classique, quelle que soit l'option pathologique, comprend nécessairement les points suivants:

  • Élimination du contact avec un facteur provoquant une augmentation du rhume (allergène, poussières industrielles, stress, etc.),
  • Rincer le nez avec des solutions d'eau de mer,
  • Traitement anti-inflammatoire local (aérosols de glucocorticostéroïdes).

Si nécessaire, les recommandations générales sont complétées par les préparations spécifiques nécessaires pour un patient particulier. L'essentiel est de maîtriser la maladie et de maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures.

L'hypothyroïdieTraitement de substitution par des analogues d'hormones thyroïdiennes (L-thyroxine).
Le diabète en tant que facteur de risque d'obésité et de troubles de l'innervation des muscles du pharynxLe contrôle de la glycémie peut être obtenu de trois manières principales:

  • Régime alimentaire
  • Médicaments antiglycémiques (la metformine est la meilleure option pour la plupart des patients),
  • Préparations d'insuline.
Surdose de drogue, intoxication alcooliqueLes principes pour éliminer l'intoxication corporelle sont les suivants:

  • Arrêter l'utilisation d'une substance toxique,
  • En attendant l'élimination de la toxine du corps,
  • Dans les cas graves, l'hospitalisation d'une personne dans un hôpital est indiquée pour les perfusions intraveineuses et l'introduction d'un antidote (le cas échéant).

Traitement de "manque d'oxygène"

En cas de longue pathologie, un manque d'air peut persister dans le sang même après un traitement adéquat. Puisque le corps "s'habitue" à une certaine concentration de gaz dans les cellules et les tissus, il continue à entretenir sa carence. En conséquence, une personne présente des symptômes malgré l’excellente perméabilité des voies respiratoires.

Pour saturer le corps en oxygène, des scientifiques américains ont mis au point une nouvelle technique appelée "ventilation non invasive". Son principe est extrêmement simple: un masque est placé sur le visage d’une personne ou des tubes respiratoires sont placés sur un nez, après quoi un dispositif spécial commence à fournir du gaz sous une certaine pression. Cette procédure est effectuée pendant le sommeil et tout le traitement de l'apnée a lieu à la maison.

Il n’ya qu’un inconvénient de cette méthode: le prix. Pour la thérapie, un équipement spécial nécessaire à une utilisation quotidienne est nécessaire: appareil CPAP ou appareil BiPAP. Leur coût en Russie est compris entre 40 000 et 200 000 euros, moitié moins. Tous les patients ne peuvent pas se permettre un équipement aussi coûteux qui limite leur utilisation.

La malédiction d'Ondine

L'article décrit de nombreuses causes pouvant causer l'apnée du sommeil. Cependant, chez certaines personnes, la maladie peut survenir sans raison. Comment ça se passe? Sur fond de santé totale, un petit enfant ou un adulte ronfle avec des épisodes d’arrêt respiratoire. Ces épisodes peuvent être beaucoup plus longs qu'avec le cours classique de la maladie. Dans certains cas, ils aboutissent à la mort par étranglement.

Cette option est appelée syndrome de malédiction d’Undina ou hypoventilation idiopathique. La raison fiable de son apparition n’est pas connue à ce jour. Les scientifiques suggèrent que le syndrome est associé à un sous-développement congénital du centre respiratoire ou à des lésions des nerfs responsables du travail des muscles respiratoires. Le plus souvent, il se manifeste chez les nouveau-nés ou les jeunes enfants, mais il existe des cas de début tardif de la maladie (dans les 30 à 40 ans).

La légende d'Ondine.Dans la mythologie allemande, on raconte l'histoire de la belle sirène Undine, qui vivait au bord d'une mer déchaînée. Un chevalier qui passait devant sa hutte était émerveillé par la beauté et le chant de la jeune fille. En lui jurant avec son souffle du matin, il conquit le cœur d'Undine et l'épousa. Au fil du temps, le chevalier a oublié son amour et a trouvé un nouvel objet de soupir. Voyant cela, Ondine maudit son mari, le privant de la capacité de respirer pendant son sommeil, ne retenant que son «souffle du matin».

La malédiction d'Ondine est un diagnostic d'exclusion. Il ne peut être installé que lorsque toutes les autres causes possibles ont été exclues. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est l'absence de tout symptôme, à l'exception d'un arrêt respiratoire et du ronflement. Aucune méthode de diagnostic ne peut confirmer sa présence. Par conséquent, des méthodes de laboratoire et du matériel informatique ne sont nécessaires que pour exclure d'autres raisons.

Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie. Dans les cas graves, le patient doit lutter toute sa vie pour avoir son souffle entier, car tous les mouvements respiratoires sont effectués par volonté. Les méthodes de traitement existantes n'affectent pas la cause du syndrome d'hypoventilation et ne permettent pas de s'en débarrasser. Le seul moyen de maintenir une qualité de vie décente pour ces patients est d'utiliser des dispositifs CPAP pour le traitement BiPAP.

Apnée nocturne chez les enfants

Les principes de traitement et de diagnostic de cette maladie chez un enfant ne diffèrent pratiquement pas de ceux d'un adulte. Cependant, les causes et les manifestations du processus pathologique ont certaines caractéristiques à un jeune âge que vous devez connaître. Cela vous permettra de suspecter la maladie plus tôt et plus rapidement pour confirmer le diagnostic.

L'apnée chez les enfants se développe rarement en raison de processus tumoraux, de lésions du système nerveux et d'obésité. Selon la fréquence d'occurrence, les conditions suivantes sont les premières chez les jeunes patients:

  • Ingestion de corps étrangers dans les voies respiratoires. Diverses options sont possibles - le sujet peut passer du larynx à l’arbre bronchique. Dans ce cas, un diagnostic ne peut être posé qu’à l’aide d’une radiographie,
  • Excroissances adénoïdes (amygdales nasopharyngées élargies),
  • Anomalies dans la structure des voies respiratoires (déformation du septum, atrésie du choan, hypertélorisme, etc.) ou de la mâchoire supérieure,
  • Rhinite chronique, souvent de nature allergique,
  • L'acromégalie est l'option la plus rare.

En plus des symptômes classiques, l’apnée chez les nouveau-nés et les jeunes enfants (jusqu’à 14 ans) se manifeste par un certain nombre de troubles supplémentaires. Tous sont associés à un manque de nutrition tissulaire et à un manque d'air constant. Ceux-ci comprennent:

  1. Retard de croissance et développement physique. L'apnée chez les nouveau-nés peut se manifester par une augmentation plus lente de la masse par rapport aux valeurs normales. Avec une longue pathologie, chez les petits patients, les signes caractéristiques sont une croissance faible, une faiblesse de l’appareil musculaire et une fatigue rapide.
  2. Diminution des fonctions mentales et cognitives. À l’âge préscolaire, il se manifeste par une attention distraite et des difficultés d’apprentissage des compétences de lecture, de comptage, d’orientation dans le temps, etc. Chez les écoliers, cette maladie peut nuire aux performances et à la discipline en classe,
  3. Inhibition / hyperactivité pendant la journée.

Un groupe distinct de patients est constitué d'enfants nés plus tôt que prévu. Avec un léger écart par rapport à la norme (pendant une à deux semaines), l'enfant peut ne pas avoir de troubles respiratoires. Cependant, une naissance prématurée à une date antérieure provoque souvent l'apnée chez les bébés prématurés.

Le diagnostic, dans cette situation, cause rarement des difficultés. Étant donné que l'enfant ne sort pas du centre périnatal jusqu'à ce que son état soit normalisé, l'obstruction des voies respiratoires est rapidement détectée par un néonatologiste et traitée avec succès dans un établissement médical. Avec le «début» tardif de la pathologie, il n’est pas difficile non plus de la détecter - la mère détecte rapidement les périodes de manque de respiration qui se produisent pendant son sommeil et se tourne vers le pédiatre pour obtenir une aide médicale.

TOP 5 des idées fausses sur l'apnée du sommeil

Il existe de nombreux articles sur Internet décrivant ce problème. N'oubliez pas que lors de la lecture d'une information, vous devez la critiquer et, tout d'abord, consulter votre médecin. Lors de l'analyse de diverses ressources et de portails médicaux, les erreurs les plus courantes des auteurs ont été identifiées.

Voici nos 5 idées fausses sur l'apnée du sommeil:

  1. La ménopause est un facteur de risque pour l'apnée. À ce jour, les scientifiques n’ont pas trouvé de lien entre la quantité d’hormones sexuelles féminines et le tonus du muscle pharyngé. Il n'y a pas d'études ou de lignes directrices cliniques pour supporter ce facteur de risque. Sinon, le principal groupe de patients atteints de cette maladie serait constitué de femmes âgées de plus de 50 ans. Cependant, près de 90% des patients sont des hommes âgés de 30 à 40 ans.
  2. Les ARVI peuvent causer la maladie. Pas une seule maladie aiguë ne provoque l'apnée nocturne chez les enfants. Bien sûr, ils peuvent entraîner des difficultés respiratoires nasales, mais cette violation persiste jour. Cette pathologie est la conséquence d'une insuffisance respiratoire chronique, d'une durée supérieure à 2 mois.
  3. L'attelle mandibulaire est un traitement efficace. À l'heure actuelle, les médecins européens et nationaux recommandent de traiter l'apnée nocturne sans utiliser les méthodes ci-dessus. Puisque les pneus n’affectent pas le ton du pharynx, ils ne peuvent pas améliorer la respiration nasale ni le travail du centre respiratoire, leur utilisation n’est pas justifiée,
  4. La trachéotomie et la chirurgie bariatrique sont de bonnes méthodes pour éliminer la maladie. Une trachéotomie (incision dans le larynx et mise en place d'un tube) n'a qu'une indication - une menace vitale due à une obstruction complète des voies respiratoires supérieures. Cette méthode n'est jamais utilisée pour traiter l'apnée du sommeil.
    La chirurgie bariatrique (pour perdre du poids) est également un dernier recours dans le traitement de l'obésité, qui ne devrait pas être largement utilisée. La plupart des patients souffrant d'apnée sont des personnes qui ne sont gênées par rien. Dans ce cas, le rapport bénéfice / risque de l'intervention chirurgicale n'est pas comparable - les conséquences de telles opérations peuvent être une infection hospitalière, des adhérences, une sténose du larynx, etc. Le traitement conservateur devrait être préféré.
  5. Les bronchodilatateurs et les sédatifs peuvent traiter le syndrome d'apnée. Ces groupes de médicaments ne sont pas utilisés en thérapie. Les bronchodilatateurs sont des substances qui dilatent les bronches et améliorent la conduction aérienne par plus bas parties des voies respiratoires. Ils n'affectent pas l'état de la cavité nasale et du pharynx. Les principales indications pour leur utilisation: asthme bronchique, BPCO, bronchospasme. Avec ces maladies, la respiration peut être perturbée non seulement la nuit, mais également le jour.

Les préparations pharmacologiques sédatives n'ont pas non plus d'effet positif sur l'évolution de la maladie. Au contraire, certains d'entre eux augmentent les symptômes de l'apnée centrale et augmentent le risque de complications. Ce fait peut être trouvé dans la section "Contre-indications", avec une lecture attentive des instructions.

Exemples de bronchodilatateursExemples de sédatifs
  • Salbutamol,
  • Formotérol,
  • Fénotérol,
  • Salmeterol,
  • Berodual, etc.
  • Relanium,
  • Diazépam
  • Sibazon,
  • Lorafen
  • Noofen, etc.

Foire Aux Questions

À l'heure actuelle, les scientifiques recommandent de compter le nombre d '«interruptions» de la respiration pendant le sommeil, sur la base desquelles la gravité de la maladie est déterminée.

Le nombre d'arrestations respiratoiresGravité de la pathologie
5-9Facile
10-19Moyenne
Plus de 20Lourd

Réduire la profondeur ou la fréquence des mouvements respiratoires, entraînant une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Il est assez difficile de détecter l'hypopnée lors d'un examen de routine, ce symptôme est donc rarement utilisé dans le diagnostic.

Oui, puisque la relaxation des muscles du pharynx commence déjà à se produire au stade de l’endormissement. Dans ce cas, un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier la pathologie.

Cette pathologie se produit avec une insuffisance respiratoire prolongée, seulement pendant le sommeil. Par conséquent, les affections aiguës, telles que les infections virales respiratoires aiguës ou la réponse de l'organisme à la vaccination, ne peuvent pas causer l'apnée du sommeil.

Les principes de la thérapie ne diffèrent pas de ceux de la population adulte. L'essentiel est de déterminer la cause des violations, après quoi vous pourrez commencer à les éliminer et à lutter contre les pénuries d'air.

Le diagnostic est à la charge du thérapeute / pédiatre. Tout spécialiste compétent pourra suspecter une violation, prescrire un examen supplémentaire et, si nécessaire, consulter d'autres spécialistes.

Qu'est-ce que l'apnée chez le nouveau-né et à quel point est-ce dangereux?

L'apnée chez les nouveau-nés est un phénomène assez courant. Des retards respiratoires à court terme dans le sommeil sont observés chez environ 60% des nourrissons et, chez les prématurés, cet indicateur atteint 90%.

La principale cause d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons est l’absence de formation du centre de régulation respiratoire situé dans la médulla oblongate. Ce centre réagit à une diminution du taux d'oxygène dans le sang et envoie un signal aux muscles respiratoires, ce qui assure la respiration. Chez les nouveau-nés, ce mécanisme ne fonctionne pas assez bien. Par conséquent, il peut y avoir des périodes de respiration confuse ou de maintien du souffle pendant 10 secondes ou plus. Habituellement, après quelques semaines ou quelques mois, le travail du centre respiratoire se normalise et l'apnée disparaît d'elle-même. Les peurs des parents sont dues au fait que l'apnée chez les nourrissons est associée au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Mais cette connexion reste non prouvée.

Autres causes possibles d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né:

1.Apnée centrale associé à un dysfonctionnement du système nerveux central - après l'expiration, les mouvements respiratoires disparaissent. L'enfant "cesse de respirer" sa poitrine ne se lève pas. Raisons:

  • taux élevés d'oxygène dans le sang immédiatement après la naissance,
  • lésion cérébrale traumatique pendant l'accouchement,
  • hématomes cérébraux, hémorragies intracrâniennes,
  • malformations cérébrales
  • augmentation de la pression intracrânienne.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil et pourquoi est-ce dangereux?


Qu'est-ce que l'apnée du sommeil et pourquoi est-ce dangereux? L'apnée est un terme médical pour arrêter de respirer, il vient du mot grec ancien ἄπνοια, calme. Il existe plusieurs types d'apnées. Les causes de ce trouble peuvent être à la fois dans la composante obstructive (apnée obstructive, fermeture des voies respiratoires) et dans la violation des fonctions du système nerveux central. Séparément, on distingue l'apnée délibérée, la rétention de souffle dans le cadre d'une formation, la pratique du yoga ou des sports tels que la plongée en apnée. Presque toujours, l'apnée du sommeil est accompagnée de ronflement et la plupart des gens ont tendance à ignorer les stades léger et moyen de l'apnée du sommeil nocturne, sans compter les pauses brèves dans la respiration comme un problème. Et c'est fondamentalement le mauvais point de vue!

L'apnée du sommeil non seulement nuit à la santé et affecte l'humeur, mais peut également entraîner des complications mortelles. Bien que le syndrome de l'apnée du sommeil soit assez courant, peu de personnes sont conscientes de la nécessité d'un traitement pour l'apnée et de ses conséquences possibles. Et ils peuvent être assez graves, de la dépression et de l'impuissance à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral. Nous disons tout sur l'apnée: les raisons pour lesquelles cela se produit, qui est à risque, quelles sont les méthodes pour diagnostiquer la correction (spoiler: jouer sur le tuyau des Australiens, des balles de tennis et une visite chez l'orthodontiste aide beaucoup). Alors, qu'est-ce que l'apnée pendant le sommeil et l'état de veille, quels sont les types d'apnée nocturne, les causes, les symptômes de l'apnée chez les adultes et les enfants, et ce que la médecine moderne peut offrir pour traiter la pathologie.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?

Apnée: qu'en est-il chez les adultes et les enfants? Il s'agit d'un trouble respiratoire qui affecte environ une personne sur six. L'apnée est diagnostiquée si la pause respiratoire dure plus de 10 secondes. Les excursions respiratoires (mouvements des muscles responsables du remplissage des poumons en air) peuvent être complètement absentes ou observées, mais le flux d'air ne pénètre pas dans les voies respiratoires en raison de l'effondrement des parois des voies respiratoires dans le larynx.

Bien que l’apnée obstructive du sommeil soit mieux connue, il existe différents types de détresse respiratoire. Divers facteurs et maladies les provoquent et un traitement de l'apnée, respectivement, est prescrit en fonction de la cause de l'apnée.

Il existe une apnée obstructive, une forme centrale de détresse respiratoire et mixte. Le syndrome d'apnée obstructive est le plus fréquent, suivi de l'apnée mixte du sommeil en raison du type obstructif.

Apnée et ronflement: quel est le lien?


Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil constitue la troisième étape du développement du processus pathologique, qui se manifeste initialement par un phénomène aussi anodin et banal que le ronflement nocturne. Si nous considérons le phénomène de l'apnée, ce qu'il en est chez l'adulte et son association avec le ronflement, il existe une corrélation assez nette: la grande majorité des patients présentant des épisodes d'apnée ont un long passé de ronflement.

Pour diverses raisons, on observe un rétrécissement des voies respiratoires dans le larynx. A cause de cela, le flux d'air passe à plus grande vitesse sur les rails et fait vibrer les murs. Вибрацию мы слышим, это — звук храпа, звукового феномена, в клинической картине патологии храп может быть единственным симптомом, а жаловаться на него скорее станет партнер храпящего, чем сам человек.

Если сужение выраженное, развивается повышенное сопротивление воздухоносных путей. Dans le contexte de ce rétrécissement, obstruction partielle ou stade primaire, précurseur de l'hypopnée, commence déjà. Avec elle, il n'y a pas de diminution significative du débit d'air et des manifestations prononcées de désaturation, une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Cependant, il existe déjà des réactions d'activation des structures cérébrales. Cela signifie que le ronflement se réveille partiellement pendant 3 à 15 secondes en raison d'une augmentation des mouvements respiratoires. Celles-ci, à leur tour, résultent d'une résistance au mouvement du flux d'air, ce qui incite le cerveau à arrêter de dormir. Une telle fragmentation du sommeil est perceptible de côté: dans une image typique, le son du ronflement augmente, au pic d’intensité, le stade de micro-réveil commence, après quoi le volume du son diminue, et le cycle recommence.

Le tableau clinique du syndrome de résistance accrue aux voies respiratoires (VDP) se caractérise par un ronflement et une sensation de somnolence diurne due à de fréquents troubles du sommeil. Souvent accompagné d'hypertension. Cependant, en médecine moderne, il n’existe pas de critères diagnostiques exacts pour ce syndrome, bien que c’est lui qui prédit l’apnée obstructive du sommeil et qu’il évolue souvent en syndrome d’apnées obstructives du sommeil avec un rétrécissement accru du SSS.

Apnée du sommeil centrale et mixte

Le type central d'apnée se produit lorsque toutes les excursions respiratoires sont arrêtées, car le cerveau n'envoie pas de signal aux muscles responsables des mouvements respiratoires. Dans le développement de cette pathologie, il existe d'autres causes d'apnée que l'obstruction. Dans l'étiologie de ce type d'apnée, les causes en sont des déviations dans la régulation des processus respiratoires lors d'un dysfonctionnement des structures cérébrales. Si pendant le sommeil le cerveau ne transmet pas ses impulsions au groupe de muscles responsables de l'inhalation, une attaque d'apnée commence alors, le corps cesse de respirer.

La liste des provocateurs du développement du type d'apnée central comprend l'ischémie et les conséquences de lésions, infections du tissu cérébral, accidents vasculaires cérébraux, accidents vasculaires cérébraux, polyneuropathies, neuropathie autonome du diabète sucré, maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, dégénérescence cérébrale, syndrome de Marfan, etc.

Une espèce mixte se développe avec l'action simultanée de facteurs d'apnées centrale et obstructive, les raisons étant dues à un complexe de troubles. Le deuxième nom du type mixte est syndrome d'apnée complexe. Aujourd'hui, ce type est souvent considéré comme l'une des options pathologiques du syndrome d'apnée obstructive, sa complication, car l'hypoxie au cours de l'apnée du sommeil provoque des perturbations dans l'irrigation sanguine cérébrale, et la pathologie progresse.

Le mécanisme de développement de l'obstruction en tant que précurseur de l'apnée du sommeil


Pour comprendre pourquoi une obstruction des voies respiratoires se développe, vous devez comprendre les étapes fondamentales d’une inspiration normale. Lorsque nous respirons, lors des échanges gazeux, le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, ce qui provoque une irritation des chimiorécepteurs spéciaux du centre respiratoire. En réponse, ce centre envoie des impulsions nerveuses aux muscles du pharynx, ils entrent dans le ton, la lumière du pharynx se dilate. Après 200 millisecondes (ou 0,2 seconde), la même impulsion atteint les muscles du thorax et du diaphragme, le mouvement respiratoire commence et l'air circule dans la gorge déjà dilatée en raison de la différence de pression qui atteint les poumons. C'est comme ça qu'on respire normalement.

Lors d'une apnée volontaire, les apnéistes qui plongent sans plonger retiennent leur souffle et suppriment les mouvements des muscles du larynx, du thorax et du diaphragme par volonté. Si vous ne faites que retenir votre souffle, après quelques dizaines de secondes, une personne non entraînée ressentira les mouvements caractéristiques, les crampes musculaires à la poitrine et au haut de l'abdomen. Ils sont causés par des signaux cérébraux: lorsque la quantité de dioxyde de carbone dans le sang augmente, le centre respiratoire commande les muscles, ce qui est le temps d'inspirer.

Avec un entraînement prolongé et régulier, les apnéistes apprennent à supprimer ces contractions musculaires. En combinaison avec des techniques de relaxation, de déconcentration de l'attention et d'entraînement du corps à s'adapter à la privation d'oxygène, les athlètes obtiennent des résultats incroyables pour la personne moyenne. La durée de l'apnée peut être de plusieurs minutes.

24 minutes 11 secondes - il s'agit du dernier record du monde d'apnée consciente à couper le souffle. En février 2018, il a été installé par un plongeur de Croatie, Budimir Šobat. L'expérience des apnéistes est également utilisée dans d'autres sports, car les exercices de maintien du souffle peuvent aider à augmenter l'endurance du corps.

Mais si les personnes formées ne peuvent pas respirer quelques dizaines de minutes, est-ce vraiment que les deuxièmes épisodes d'apnée nocturne sont si dangereux? Oui bien sur. Le corps des athlètes s’est adapté au souffle pendant des années, et l’ensemble du complexe d’adaptation comprend une modification de la composition du sang due à la libération de globules rouges, une diminution du rythme cardiaque (chez certains athlètes, la bradycardie atteint une fréquence pouvant aller jusqu’à 6 battements par minute) et, ce qui est plus important, l’accoutumance progressive des tissus à un état d'hypoxie et une compensation pour la privation d'oxygène à la fin d'une respiration bloquée. Lors d'une apnée pathologique, le corps est soumis à un stress, essayant d'activer des mécanismes de protection pour prévenir l'ischémie, la mort des tissus et la mort.

Des processus pathologiques se produisent dans le corps d’une personne souffrant d’obstruction respiratoire. Tout se passe selon le schéma suivant: le dioxyde de carbone accumulé provoque une irritation du centre respiratoire du cerveau, les impulsions vont aux muscles du pharynx. Mais pour diverses raisons, il ne peut pas s’étendre suffisamment. Cela signifie que lors d'une inhalation ultérieure, l'air pénètre à grande vitesse dans les poumons. La règle de Bernoulli commence à s'appliquer: plus la vitesse est élevée, plus la pression des gaz qui composent le flux est faible. À basse pression, les tissus mous des parois du pharynx se ferment et une attaque d'apnée se développe.

La compliance des parois des voies respiratoires est exprimée par un critère appelé «pression de fermeture», à savoir le niveau de dépression auquel la zone peut se fermer. En présence de dysfonctionnements, de changements liés à l'âge, de pathologies, d'œdèmes de la paroi muqueuse, une telle pression se ferme afin qu'une personne en bonne santé ne pose pas de problème.

Ainsi, la base du développement des attaques d’apnées est l’effet du flux d’air traversant la lumière rétrécie des voies respiratoires. Pourquoi un tel rétrécissement peut-il se développer?

Le rétrécissement peut se développer dans les cas suivants:

  • avec des causes physiologiques et pathologiques de rétrécissement de la lumière du pharynx, par exemple chez les personnes en surpoids, avec des maladies du système respiratoire et du nasopharynx, une structure anormale de la partie antérieure du squelette, et aussi si les muscles du pharynx sont trop relâchés (avec l'hypothyroïdie, l'alcoolique, les somnifères, les muscles relaxants) , anesthésie, etc.)
  • en raison de la discoordination de l'influx nerveux neuro-respiratoire, c'est-à-dire lorsque l'impulsion arrive en retard aux muscles pharyngiens, et qu'il n'y a pas de pause nécessaire entre leur tonus et les mouvements respiratoires du thorax et du diaphragme. Cela peut être observé, par exemple, avec un coup du cerveau.

L'apnée obstructive du sommeil: qu'est-ce que c'est?

Apnée obstructive du sommeil: quel est cet état? La principale différence entre l'apnée obstructive est la préservation des mouvements respiratoires (excursions) lors d'une pause forcée entre deux respirations. Le syndrome d'apnées obstructives ou SAOS (abréviation de syndrome d'apnées obstructives du sommeil) est un processus d'hypoventilation provoqué par de multiples épisodes d'absence complète ou d'insuffisance de pénétration des masses d'air dans les voies respiratoires.

La multiplicité, la récurrence des épisodes est une condition préalable au syndrome d'apnées obstructives du sommeil, car des pauses respiratoires isolées peuvent être provoquées par un son aigu à côté d'une personne endormie, un toucher, une lumière, des expériences vives au cours d'un rêve, ou même un changement soudain de la température de l'air autour fenêtre ouverte).

En cas d'hypoventilation, d'apport d'air insuffisant, la cause de l'apnée est la relaxation excessive de l'appareil musculaire du pharynx. La lumière dans le larynx, par laquelle l'air doit pénétrer dans les bronches et les poumons, se ferme périodiquement. Le flux d'air s'arrête, provoquant un arrêt respiratoire. C'est pourquoi l'apnée obstructive s'appelle obstructive: l'obstruction en translation est un «blocage».

Syndrome d'apnée obstructive: gravité


Il existe deux méthodes principales pour déterminer la gravité et le danger du syndrome d’apnées obstructives: le nombre d’attaques par nuit et la diminution du flux oronasal et des manifestations associées.

Le critère de diagnostic principal est la présence d'au moins un symptôme d'apnée parmi:

  • une diminution du volume du flux d'air oronasal de plus de la moitié en 10 secondes,
  • une diminution du débit de plus de 50% avec une désaturation de 3% (déterminée par pulsoksimetrii)
  • une diminution du flux inférieure à 50% pendant 10 secondes et la présence d'une réaction d'activation de l'EEG, un «réveil» du cerveau et un changement des phases du sommeil.

Le degré de syndrome d'apnées obstructives est estimé par le nombre d'attaques d'apnées et d'hypopnées (arrêt incomplet de la respiration) pendant 60 minutes ou par la gravité de la désaturation, une diminution de l'oxygène dans le sang. Le syndrome d'apnées obstructives graves du sommeil correspond à un indice de désaturation allant jusqu'à 80%.

Si la désaturation et les réactions cérébrales ne peuvent être déterminées que dans un contexte clinique, les gadgets modernes (ou un membre de la famille attentif souffrant du ronflement du patient) peuvent faire face au nombre d'attaques.

Un léger degré d'apnée obstructive est diagnostiqué si moins d'une heure avant, il y avait 5 à 15 crises de détresse respiratoire. Moyen - de 15 à 30 ans, grave - plus de 30 attaques. S'il y a eu moins de 5 épisodes d'apnée ou 15 épisodes d'apnée et d'hypopnée du sommeil en moins d'une heure, le diagnostic d'apnée obstructive n'est pas posé, bien que cette situation soit également dangereuse pour le bien-être et le développement futur du syndrome.

Pourquoi l'apnée nocturne est-elle dangereuse?

Apnée obstructive du sommeil: en quoi cette affection change-t-elle chez le patient? Naturellement, plus nous respirons mal et plus notre respiration est perturbée, moins d'oxygène entre dans les tissus et les organes. Une hypoxie et une privation d’oxygène se développent. Une pause de respiration après une expiration pendant 15 à 45 secondes provoque l'apparition d'une hypoxie, d'une hypercapnie et d'une acidose métabolique, chaque attaque étant une asphyxie, une asphyxie, bien que de courte durée. Pour reprendre néanmoins son souffle à la fin de l'attaque, il faut un stimulus pour réveiller une personne. Une baisse d'oxygène due à une obstruction des voies respiratoires augmente considérablement le tonus des muscles responsables de l'inspiration. Cela provoque l'éveil pour empêcher la mort de l'étranglement. En règle générale, une personne ne se réveille pas complètement, sa conscience n'est pas restaurée et de tels épisodes ne sont pas enregistrés dans la mémoire. Et c'est le deuxième problème de détresse respiratoire.

Lors des réactions inconscientes du réveil, afin de respirer encore lors d'une crise d'apnée du sommeil, le cerveau doit «se réveiller» du sommeil, donner l'ordre aux muscles du larynx d'améliorer le tonus et de stimuler une excursion respiratoire. Que tout cela se passe en dehors de la conscience d'une personne, mais un repos complet ne fonctionne pas, car la structure naturelle du sommeil est perturbée.

Tout cela entraîne des perturbations dans le fonctionnement de divers organes, systèmes et dysfonctionnements du système nerveux central. Le bien-être se dégrade, la qualité de vie dans son ensemble diminue. Au cours de la journée, les absences, l'irritabilité, la fatigue, la somnolence sont ressenties jusqu'à des crises de sommeil soudaines (notamment au volant).

Conséquences de l'apnée obstructive

  • La qualité du sommeil est réduite. Dès le matin, une personne ne se lève pas assez, ne se repose pas, manque d'énergie. La raison en est l'hypoxie et les micro-réveils fréquents qui perturbent les stades profonds du sommeil.
  • Fond émotionnel perturbé. Le manque chronique de sommeil entraîne une augmentation de l'irritabilité, de l'agressivité ou de la dépression, de l'anxiété et des états dépressifs. L'épuisement de la psyché avec diverses maladies du spectre psycho-émotionnel peut survenir. Et tout est question de trouble de la respiration pendant une nuit de sommeil.
  • Les capacités cognitives diminuent, la mémoire, la capacité d'attention et la vitesse de réaction se détériorent. Et cela affecte non seulement la performance, mais peut également entraîner un accident. Cette situation est particulièrement dangereuse si le travail dépend de la vitesse de réaction d’une personne (contrôle des véhicules, des machines, des mécanismes, des manipulations avec des liquides agressifs). Mais souvent, même traverser la route devient beaucoup plus dangereux.
  • L'augmentation du matin s'accompagne souvent d'une sensation de mal de tête, de bouche sèche, de faiblesse générale, de malaise et d'une augmentation de la pression artérielle.
  • L'apnée de la nuit augmente de 4 à 5 fois le risque de développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne de divers organes.

Si vous ignorez les symptômes de l'apnée, n'identifiez pas les causes de l'apnée à temps et ne commencez pas le traitement, l'apnée du sommeil la nuit aura des conséquences néfastes pour la santé et le jour. Dans ce cas, des perturbations profondes dans le métabolisme de l'oxygène, la coordination des mouvements se développent, ce qui est dangereux en raison de chutes, blessures, accidents, endormissement soudain pendant la journée.

Cet état a un nom qui est apparu à la suite du roman de Dickens. Si une personne en raison de la fatigue est capable de s'endormir partout et toujours, malgré les conditions, il s'agit du «syndrome de Pickwick».

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil: qui est à risque?


Qu'est-ce que l'apnée du sommeil? Pouvez-vous le repérer? Les statistiques médicales indiquent que près de 100% des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont des ronflements. Les partenaires, les parents et les voisins des patients souffrant d'apnée s'en plaignent, mais ce n'est pas facile de soupçonner ce symptôme. La technologie moderne aide à déterminer la présence de l'apnée obstructive du sommeil. Les médecins recommandent à toutes les personnes à risque qui observent les symptômes de l'apnée du sommeil et ses effets sur le bien-être d'utiliser les méthodes simples d'autodiagnostic primaire. Alors, qui est à risque pour l'apnée obstructive du sommeil?

Apnée: causes, principaux provocateurs et facteurs prédisposants de l'obstruction

  • L'âge en tant que facteur prédisposant: plus la personne est âgée, plus le risque de syndrome d'apnée obstructive est élevé.
  • Les hommes souffrent d'apnée du sommeil 2 à 6 fois plus souvent que les femmes, car l'hormone progestérone stimule le centre respiratoire et le tonus musculaire du pharynx.
  • Chez les femmes, le risque d'obstruction pharyngée augmente pendant la grossesse et pendant la ménopause.
  • Le surpoids est le principal facteur qui survient chez 7 personnes sur 10 souffrant d'apnée.
  • Dysfonctionnements et pathologies du système endocrinien (les facteurs les plus courants dans ce spectre: l'hypothyroïdie, le diabète sucré, l'acromégalie).
  • Effets de diverses drogues, intoxication corporelle, iatrogénie, responsables de la faiblesse des muscles du pharynx (boissons et médicaments contenant de l'alcool, somnifères, analgésiques narcotiques, testostérone).
  • Maladies respiratoires.
  • Déformation du tissu squelettique de la tête, septum nasal incurvé, malocclusion.
  • Réactions allergiques (rhinite, gonflement de la muqueuse nasopharyngée), polypes des voies nasales.
  • Infections du nasopharynx, système respiratoire.
  • Retro et micrognathia.
  • Prolifération hypertrophique des tissus du palais mou, les amygdales.
  • Anomalies neurologiques provoquant une diminution du tonus musculaire de l'oropharynx.
  • L'effet de la fumée de tabac sur les muqueuses (surtout dans l'enfance).

Si nous parlons de l'âge en tant que facteur de risque, la cause de l'apnée chez les personnes âgées est le plus souvent basée sur une diminution du tonus général du tissu musculaire, qui inclut les muscles du pharynx. Si en général l'apnée obstructive du cidre est répandue dans la population avec une fréquence d'environ 1/10, elle atteint 37% à l'âge de 60 ans, soit plus de 1/3.

L’effet du surpoids est corrélé au sexe du patient. Ainsi, chez l'homme, le ronflement, précurseur de l'apnée, s'observe le plus souvent avec une augmentation de poids de 20% par rapport à la norme. Chez les femmes, ce symptôme se développe avec une augmentation de poids de 30% de l'indice de masse corporelle (IMC) normal.

Apnée: symptômes et bien-être avec détresse respiratoire

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil? Si vous essayez d'imaginer au sens figuré comment une personne respire avec l'apnée dans un rêve, vous obtenez un film assez effrayant, un thriller dans lequel quelqu'un tente de noyer ou de torturer la victime. La victime du syndrome d'apnée ne peut pas respirer pendant plusieurs secondes, puis lorsqu'elle finit par respirer, elle prend 2 à 3 respirations bruyantes et profondes et l'attaque d'apnée reprend dans son sommeil. Voici à quoi ressemble le stade sévère du syndrome d'apnée. Et, contrairement aux thrillers, cela ne se produit pas plusieurs fois en quelques minutes, mais pendant tout le sommeil et chaque nuit. Aux stades sévères du syndrome d'apnée, la durée totale des crises peut être de 2,5 à 3 heures. Comment cela affecte-t-il le corps?

Il ne fait aucun doute que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le niveau de métabolites changent en raison de crises épileptiques, tous les systèmes commencent à fonctionner différemment par rapport à un sommeil calme. Et l'apnée, dont les symptômes s'observent également pendant l'état de veille, est exprimée par les manifestations suivantes.

  • Ronflement. Presque toutes les personnes atteintes du syndrome d'apnée provoqué par une obstruction des voies respiratoires présentent ce symptôme. Mais avec l'apnée, le ronflement n'est pas uniforme, il est remplacé par des périodes de silence et s'intensifie surtout si vous dormez sur le dos. Après le silence, la respiration reprend, accompagnée par une intensification, une "explosion" de ronflements, des soupirs, souvent des gémissements.
  • Качеством сна: он не приносит отдыха, отмечается синдром беспокойных ног, неосознанные движения конечностей.
  • Ночные пробуждения часто сопровождаются ощущением удушья, ускоренного биения сердца, тяжести и неприятных ощущений в области груди, страхом.
  • En raison d’une violation de la libération d’hormones, la miction et la nécessité de se rendre aux toilettes sont de plus en plus fréquentes. On note plus souvent chez les enfants une énurésie nocturne.
  • La matinée commence par un mal de tête, bouche sèche.

Le symptôme clinique principal est considéré comme une somnolence excessive pendant la journée. Souvent, en cas d'apnée, de symptômes indiquant des crises nocturnes d'insuffisance respiratoire, les patients sont associés à d'autres pathologies. Pendant ce temps, de nombreux troubles de l'activité cardiovasculaire sont le résultat de l'apnée du sommeil.

Apnée: symptômes que les patients connaissent rarement.

  • Arythmie, notamment lors de manifestations au cours du repos nocturne passif.
  • Hypertension artérielle, avec prédominance d'attaques d'hypertension la nuit et le matin.
  • Insuffisance ventriculaire droite (hypertension pulmonaire).
  • Polycythémie.
  • Conditions dépressives, dépression clinique, anxiété accrue.
  • Impuissance masculine, diminution du désir sexuel chez les femmes.
  • Détérioration de l'intelligence.
  • Il en résulte une déficience motrice - blessures fréquentes.

Apnée du sommeil chez l'adulte: son effet sur le cœur et les vaisseaux sanguins


Qu'est-ce que l'apnée du sommeil et comment cela affecte-t-il le corps? Les spécialistes savent bien comment le manque de sommeil affecte le système cardiovasculaire, provoquant divers troubles et même provoquant l'athérosclérose. L'absence de repos nocturne modifie les fonctions du système endocrinien, provoque un déséquilibre hormonal, aggrave le bien-être, diminue la qualité de la vie et nuit à la santé. Cependant, le problème de l'apnée du sommeil n'est pas un manque de sommeil. Une personne qui subit des crises d’arrêt respiratoire pendant la nuit peut officiellement dormir un nombre suffisant d’heures, et se sent toujours fatiguée le matin et somnolente l’après-midi. Et la raison en est dans les divers processus qui commencent en raison d'attaques d'apnée du sommeil. Voyons comment l'apnée affecte le cœur et les vaisseaux sanguins.

Troubles du rythme cardiaque à la suite d'attaques d'apnées nocturnes

Apnée obstructive du sommeil: en quoi cette affection change-t-elle dans le fonctionnement du cœur? Les épisodes d'apnée obstructive et centrale affectent la fréquence cardiaque, le cœur se contracte «mal», trop vite, trop lentement, arythmique. Dans les types de troubles du rythme dus à une détresse respiratoire, on distingue deux groupes:

  1. le rythme sinusal change pendant le sommeil,
  2. la nuit, des arythmies pathologiques sont observées, pendant l'état de veille, elles sont absentes ou leur gravité est significativement plus basse.
  • Rythme sinusal avec apnée du sommeil chez les adultes

Comment le rythme cardiaque change-t-il pendant l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte? Les groupes de muscles respiratoires deviennent plus toniques, le mouvement respiratoire commence, mais le flux d'air n'atteint pas les poumons. Les poumons ne se dilatent pas. De ce fait, on observe une raréfaction prononcée du mélange air-gaz dans la cavité pleurale, pouvant atteindre -80 mm Hg (normalement, elle ne devrait pas dépasser -10 mm Hg). Une telle pression négative provoque un retour veineux accru, ce qui entraîne un débordement et un étirement de l'oreillette droite et un net ralentissement du rythme sinusal. L'hypoxémie augmente, le tonus parasympathique augmente et le rythme cardiaque ralentit encore plus.

La bradyarythmie est une forme de réaction protectrice chez quatre personnes sur cinq atteintes du syndrome d'apnée. Cependant, le ralentissement du rythme ne dure que jusqu'au réveil, et le stade de micro-réveil provoque l'activation du tonus sympathique et une augmentation du rythme des contractions cardiaques. De tels changements - de la bradycardie à la tachycardie - sont un symptôme clinique typique des troubles du rythme cardiaque lors de l'apnée du sommeil chez l'adulte.

Pour diagnostiquer de telles violations, une surveillance globale est nécessaire à l'aide d'instruments dans lesquels le programme vous permet de différer les fluctuations de dix secondes de la fréquence cardiaque (HR) d'une tendance. Si vous vous concentrez sur les lectures de divers gadgets (bracelets de fitness avec fonction de suivi des phases de sommeil et du rythme cardiaque) ou effectuez une surveillance Holter avec suivi des valeurs infimes, les indicateurs correspondent au sommeil d'une personne en bonne santé et le problème ne sera pas identifié.

  • Arythmies pathologiques avec apnée du sommeil

Les troubles du rythme cardiaque pendant le sommeil et l'absence d'arythmie pendant l'éveil sont un autre trait caractéristique des syndromes d'apnées du sommeil. La manifestation de toutes les classes d'arythmie est possible, de la fibrillation auriculaire à la fibrillation auriculaire. Les raisons en sont un changement fréquent du niveau de fonctionnement actif du système nerveux autonome, les conséquences de l'hypoxie et des troubles métaboliques dans les tissus du myocarde.

Des arythmies pathologiques accompagnées de blocages auriculaire, ventriculaire, extrasystolique, CA et AV sont plus souvent observées chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires concomitantes (cardiopathie, maladie coronarienne).

Épisodes d'apnée obstructive et de remplissage pulmonaire


Une modification du remplissage de l'artère pulmonaire est l'une des conséquences du syndrome d'apnée du sommeil. Chez les patients présentant une attaque, la pression artérielle pulmonaire augmente, atteignant les niveaux les plus élevés au moment de la normalisation de la respiration puis retombant au niveau initial.

La vasoconstriction pulmonaire (vasoconstriction) se produit pour les mêmes raisons que la vasoconstriction d'un grand cercle de la circulation sanguine. L'augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire chez un patient sur cinq persiste pendant l'éveil, ce qui devient souvent un provocateur du développement de l'insuffisance ventriculaire droite constatée dans 15% des cas d'apnées obstructives du sommeil. En outre, l'hypertrophie du ventricule droit se développe même en l'absence de maladies ou de pathologies des poumons, ce qui est également un signe diagnostique du syndrome d'apnée nocturne.

Comment l'apnée nocturne affecte-t-elle le débit sanguin coronaire et l'ischémie des tissus cardiaques?

Le syndrome d'apnée nocturne contribue à la progression de l'ischémie des tissus du muscle cardiaque. L'augmentation de la tension artérielle, les troubles du rythme, l'insuffisance d'oxygène dans les tissus et l'acidose endommagent la couche interne des parois des vaisseaux coronaires.

En moyenne, environ 7% de toutes les personnes souffrent d'ischémie du tissu cardiaque. Cependant, en combinaison avec des attaques d’apnées nocturnes, cette maladie est notée deux fois plus souvent, et trois fois pour les personnes souffrant d’apnées graves du sommeil nocturne.

Il existe des preuves d'une corrélation directe entre la gravité du syndrome d'apnée et le développement de l'infarctus du myocarde. Le traitement de l'apnée peut réduire considérablement vos risques.

Lorsque le syndrome d'apnée nocturne est associé à une ischémie du muscle cardiaque, des crises nocturnes d'angine de poitrine peuvent survenir, aggravées par une forme muette d'ischémie myocardique. Une caractéristique de tels épisodes est une fréquence cardiaque plus basse que les indicateurs de seuil de fréquence cardiaque qui provoquent une ischémie cardiaque pendant la veille.

Syndrome d'apnée nocturne et tension artérielle


Plus de la moitié des personnes souffrant d'apnée du sommeil nocturne souffrent d'hypertension. Dans ce groupe de patients, l'hypertension artérielle est diagnostiquée deux fois plus souvent que dans l'ensemble de la population du même âge. L'hypertension artérielle avec syndrome d'apnée nocturne se traduit principalement par une augmentation de la pression diastolique. Il convient de rappeler que le syndrome d’apnée et le développement de l’hypertension ont les mêmes facteurs qui augmentent les risques de pathologies, par exemple le surpoids ou l’âge. Cependant, avec l'apnée, des symptômes d'augmentation de la tension artérielle la nuit sont une conséquence inévitable de l'exposition à une privation d'oxygène, d'un sommeil agité et perturbé, de l'augmentation du nombre de modifications pathologiques des reins, d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'autres conséquences d'épisodes d'apnée.

Les périodes totales d'hypoxie pendant le sommeil nocturne entraînent une vasoconstriction, laquelle provoque une augmentation de la pression artérielle. Une modification des indicateurs de pression artérielle est également observée en raison d'une augmentation de l'activité sympathique du système nerveux autonome et d'une catécholaminémie associée à des épisodes d'hypoxie. Ainsi, la pression artérielle augmente au moment des manifestations d'apnée, mais même à la fin de l'attaque, lorsque la respiration est rétablie, on note le développement d'une vasoconstriction compensatoire de vastes zones. Le but de cette réaction corporelle est d’augmenter l’approvisionnement en sang du myocarde et du cerveau afin de réduire les effets du manque d’oxygène. Cela devient la cause de la fixation de l'hypertension artérielle après le réveil.

Comment déterminer si une personne a l'apnée du sommeil en mesurant la pression artérielle? Dans ce cas, les symptômes suivants seront importants:

  • L’hypertension artérielle se caractérise principalement par une augmentation de la pression diastolique, qui peut être déterminée lors de la mesure seule d’indicateurs ou lors d’une visite à une clinique,
  • avec autométrie (mesure régulière de la pression par le patient lui-même), on détecte l'excès de pression artérielle matinale le soir,
  • la surveillance quotidienne de la pression artérielle à l'hôpital montre une augmentation de la pression artérielle pendant le sommeil ou l'absence de sa diminution (réduire la pression artérielle en rêve est la norme physiologique d'une personne en bonne santé).

Des études ont montré que l'apnée du sommeil chez l'adulte, même en l'absence de tension artérielle diurne due aux fluctuations nocturnes de la pression artérielle, peut provoquer le développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche. Cette forme d'hypertension artérielle dépend de la gravité du syndrome d'apnée nocturne et réagit souvent faiblement à la correction médicamenteuse. Seul le traitement de l'apnée aide à normaliser la pression artérielle.

L'apnée carotidienne et le cerveau: danger d'accident vasculaire cérébral

L'apnée de la carotide provoque des changements marqués dans le remplissage de l'apport sanguin au cerveau. Une modification du remplissage des artères peut entraîner une diminution critique de la perfusion cérébrale. Associé à une hypertension artérielle et à une hypoxémie, il provoque un accident vasculaire cérébral aigu, une ischémie cérébrale et un accident vasculaire cérébral.

Plus le stade d'apnée est sévère, plus le risque est élevé. Chez les personnes atteintes du syndrome d'apnée, lorsqu'elles examinent une violation de l'apport sanguin au cerveau, elles sont diagnostiquées presque trois fois plus souvent que celles qui ne souffrent pas d'apnée. Et s'il y a une grave détresse respiratoire, alors cinq fois, chez 10% des patients

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Apnée du sommeil - arrêt respiratoire pendant le sommeil, entraînant une absence ou une diminution complète de la ventilation pulmonaire (plus de 90% par rapport au débit d'air initial) durant plus de 10 secondes. L'insuffisance respiratoire est de deux types: obstructive et centrale. Leur différence significative réside dans les mouvements respiratoires: ils se produisent dans le type obstructif et sont absents dans le central. Ce dernier type d'apnée est un cas rare de la maladie. Par conséquent, l'apnée obstructive du sommeil est une considération plus détaillée en tant que forme commune d'apnée.

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (ci-après dénommé OSA) - une affection caractérisée par:

  • ronflement
  • obstruction périodique (dégradation) des voies respiratoires au niveau de l'oropharynx
  • manque de ventilation avec mouvements respiratoires préservés
  • abaisser le niveau d'oxygène dans le sang
  • troubles grossiers de la structure du sommeil et somnolence diurne excessive.

La prévalence de cette maladie est élevée et, selon diverses sources, de 9 à 22% chez la population adulte.

La cause de cette maladie, comme son nom l'indique, est une obstruction des voies respiratoires. Diverses pathologies des organes ORL y conduisent (souvent une hypertrophie des amygdales, chez les enfants - adénoïdes), ainsi qu'une diminution du tonus musculaire, notamment en raison d'un gain de poids (le tissu adipeux se dépose dans les parois des voies respiratoires, rétrécissant la lumière et abaissant le tonus musculaire lisse) .

Symptômes de l'apnée du sommeil

Le ronflement est l’un des symptômes les plus courants et les plus remarquables. Sa prévalence dans la population adulte est de 14 à 84%. Beaucoup de gens pensent que les personnes qui ronflent ne souffrent pas d’AOS, le ronflement n’est donc pas dangereux pour la santé, il n’irrite que de la seconde moitié et est un facteur social. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. La plupart des patients atteints de ronflement ont des troubles respiratoires de gravité variable, et un tel phénomène sonore peut agir comme un facteur pathologique indépendant en raison d'une lésion vibratoire des tissus mous du pharynx. Le plus souvent, les symptômes de l’OSA sont observés par les proches, horrifiés par l’arrêt brutal du ronflement et de l’arrêt respiratoire, tandis que la personne tente de respirer, puis commence à ronfler très fort, parfois en se retournant, en remuant les bras ou les jambes, puis en retrouvant la respiration. Dans les cas graves, le patient peut ne pas respirer la moitié de son sommeil, et parfois plus. L'apnée peut également être corrigée par le patient lui-même. Dans ce cas, une personne peut se réveiller d'une sensation de manque d'air, d'asphyxie. Mais le plus souvent, l'éveil ne se produit pas et la personne continue à dormir avec une respiration intermittente. Dans les cas où une personne dort seule à l'intérieur, ce symptôme peut rester longtemps inaperçu. Cependant, comme le ronflement.

Les autres symptômes non moins graves de cette maladie comprennent:

  • somnolence diurne sévère avec suffisamment de temps de sommeil,
  • sensation de fatigue, fatigue après le sommeil,
  • mictions nocturnes fréquentes (parfois jusqu'à 10 fois par nuit).

Les patients sous-estiment souvent des symptômes tels que la somnolence diurne et un sommeil non réparateur, car ils pensent être en parfaite santé. À bien des égards, cela complique le diagnostic et conduit à une fausse interprétation des symptômes. En outre, de nombreuses personnes associent les mictions nocturnes fréquentes à des problèmes urologiques (cystite, adénome de la prostate, etc.), sont examinées à plusieurs reprises par les urologues et ne détectent aucune pathologie. Et ceci est correct, car en cas de graves troubles respiratoires pendant le sommeil, les mictions nocturnes fréquentes sont une conséquence directe du processus pathologique dû à l’effet sur la production du peptide uréthique sodique.

Pathogenèse de l'apnée du sommeil

L'effondrement des voies respiratoires qui en résulte entraîne l'arrêt de la circulation de l'air dans les poumons. En conséquence, la concentration en oxygène dans le sang diminue, ce qui entraîne une courte activation du cerveau (micromotion, répétée à plusieurs reprises, leur patient ne s'en souvient pas le matin). Après cela, le tonus des muscles du pharynx augmente brièvement, la lumière se dilate et une respiration survient accompagnée de vibrations (ronflement). Une lésion vibratoire permanente des parois du pharynx provoque une diminution supplémentaire du tonus. C'est pourquoi le ronflement ne peut être considéré comme un symptôme inoffensif.

Une diminution constante de l'oxygène entraîne certains changements hormonaux qui modifient le métabolisme des glucides et des lipides. Avec des changements sévères, le diabète sucré de type 2 et l'obésité peuvent progressivement se produire et il est souvent impossible de perdre du poids sans éliminer la cause fondamentale, mais la normalisation de la respiration peut entraîner une perte de poids importante sans régime strict ni exercices épuisants. Les micro réveils répétés à plusieurs reprises ne permettent pas au patient de plonger dans la phase de sommeil profond, ce qui provoque une somnolence diurne, des maux de tête matinaux, une augmentation persistante de la pression artérielle, en particulier le matin et immédiatement après le réveil.

Classification et stades de développement de l'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a trois degrés de gravité. Le critère de division est l’indice d’apnée-hypopnée (ci-après YAG) - le nombre d’arrêts respiratoires pendant une heure de sommeil (pour la polysomnographie) ou par heure d’étude (pour l’impression respiratoire). Plus cet indicateur est élevé, plus la maladie est grave.

Pourquoi un enfant développe-t-il l'apnée?

Chez les enfants d'âge primaire et scolaire, survient principalement apnée obstructive du sommeil. La principale cause d'apnée chez un enfant est l'effondrement (réduction importante) des parois des voies respiratoires supérieures. Il se développe lorsque les muscles faibles du larynx ne sont pas capables de résister à l'action d'aspiration d'un courant d'air traversant les voies respiratoires rétrécies. Parmi les enfants de moins de 8 ans, la prévalence de l'apnée est de 2 à 5%. Il est également observé chez les garçons et les filles.

Un signe caractéristique de l'apnée chez un enfant est des périodes de silence au milieu d'un ronflement caractéristique. Après une pause, il y a un fort ronflement et une période de récupération de souffle. Dans ce cas, l'enfant bascule dans un rêve et se réveille parfois.

Le matin, les enfants se plaignent d'une bouche sèche et d'un mal de gorge. Au cours de la journée, ils ont souvent des maux de tête, une baisse d'attention et des performances scolaires. Les parents notent l'hyperactivité et les sautes d'humeur. Dans les cas graves, les enfants ont un retard de développement. La cause du développement des symptômes est considérée comme une violation de la ventilation pulmonaire, une privation d'oxygène du cerveau et un manque de sommeil.

Facteurs pouvant causer l'apnée chez les enfants

  • Hypertrophie adénoïde - augmentation de l’amygdale nasopharyngée.
  • Rhinite aiguë et chronique, courbure du septum nasal. En raison du rhume, l'enfant respire par la bouche, ce qui peut entraîner un affaiblissement temporaire des muscles du pharynx.
  • Toute maladie catarrhale qui provoque une inflammation et un gonflement de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx, accompagnée d'une inflammation des voies respiratoires supérieures, d'un mal de gorge, d'un enrouement et d'une toux sèche.
  • En surpoids. Lorsque le bébé est couché, un excès de tissu adipeux dans le cou comprime le pharynx et rétrécit sa lumière.
  • Acromégalie ou maladie de Down, dans laquelle une langue élargie bloque le pharynx.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.
  • Нервно-мышечные заболевания:
    • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц,
    • La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse des muscles striés.
  • Anomalies dans la structure du squelette facial:
  • rétrogénie - un déplacement de la mâchoire inférieure en arrière à sa taille normale,
  • micrognathie - sous-développement de la mâchoire supérieure et inférieure.

Traitement de l'apnée chez les enfants consiste à se débarrasser d’une maladie entraînant un rétrécissement des voies respiratoires. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est nécessaire:

  • élimination des végétations adénoïdes hypertrophiées - 70 à 100% après l’adénotonsillectomie, l’apnée disparaît,
  • amygdalectomie - élimination des glandes enflammées enflées qui violent la respiration,
  • redresser le septum nasal incurvé normalise la respiration nasale,
  • opérations de restauration du palais mou et de la mâchoire atteintes de pathologies congénitales.

Le traitement chirurgical peut ne pas être bénéfique pour tous les enfants. En cas d'obésité et de pathologies neuromusculaires, on utilise des masques qui fournissent de l'air aux voies respiratoires sous pression (thérapie CPAP). Le médecin effectue la sélection de l'humidité et de la pression individuellement. La durée du traitement par CPAP est comprise entre plusieurs mois et plusieurs années. En cas d'apnée grave, il peut être nécessaire d'utiliser l'appareil à vie.

Si vous remarquez chez un enfant de plus de 2 ans un essoufflement dans un rêve qui dure plus de 10 secondes, nous vous conseillons de consulter un médecin pour identifier les causes de l'apnée.

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

L'apnée obstructive est un trouble respiratoire dans un rêve provoqué par un blocage des voies respiratoires dans le pharynx. La faiblesse musculaire et l'excès de tissu dans le pharynx créent un obstacle sur le chemin de la circulation de l'air. Une personne essaie de respirer, sa poitrine est en expansion, mais l’air n’entre pas dans les poumons. Ces arrêts respiratoires peuvent durer plus d'une minute et nuire considérablement à l'apport en oxygène des organes vitaux.

Le pluscauses communes de l'apnée obstructive du sommeil

  • Dégénérescence liée à l'âge des muscles du larynx. Chez les personnes âgées, les muscles s'affaiblissent et ne fournissent pas un soutien suffisant.
  • Caractéristiques individuelles de la structure du larynx
    • anomalies du palais mou
    • amygdales élargies,
    • un excès de fibres lâches sous la membrane muqueuse du pharynx dans la région des cordes vocales,
    • accumulation de graisse dans le cou.
  • L'apport de substances qui provoquent la relaxation des muscles du larynx
    • alcool
    • somnifères,
    • les sédatifs.

Les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil sont plus visibles pour les membres de la famille. Le patient lui-même peut ne pas remarquer d'arrêt de la respiration dans un rêve. Les signes indirects peuvent indiquer une maladie:

  • augmentation de la pression dans la matinée,
  • toux paroxystique la nuit, associée au dessèchement de la membrane muqueuse du pharynx,
  • mictions nocturnes fréquentes, une vessie pleine indique une augmentation de la pression et une fonction rénale intensive,
  • brûlures d'estomac la nuit - signe d'une réduction de l'estomac et de la libération de suc gastrique dans l'œsophage avec une réduction active des muscles respiratoires,
  • la faiblesse et les maux de tête le matin sont associés à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est décrit en détail dans l'article principal.

Qu'est-ce que l'apnée centrale?

L'apnée centrale est un trouble respiratoire dans un rêve provoqué par un dysfonctionnement du centre respiratoire situé dans la médulla oblongate. Elle se distingue de l'apnée obstructive du sommeil par l'absence de mouvements respiratoires du thorax. Une personne manque 1 à 3 respirations. Il ne respire pas pendant 10 à 40 secondes. Le sommeil est perturbant et intermittent, de nombreux patients se plaignent d'insomnie. Dans l'après-midi, ils souffrent de somnolence, de fatigue et de mauvaises performances.

Dans certains cas, la régulation de la respiration dans un rêve se déroule comme suit. Les vaisseaux sanguins sont des récepteurs qui répondent à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Les récepteurs envoient un signal à travers les fibres sensibles des neurones au système nerveux central, au centre respiratoire, et à partir de là, une commande est envoyée à travers les fibres nerveuses motrices pour inhaler les muscles respiratoires. Le diaphragme et les muscles intercostaux se contractent et l'inspiration se produit. Avec l'apnée centrale, la soumission des commandes échoue, ce qui peut être facilité par un certain nombre de facteurs:

  • Prise de médicaments inhibant le travail du centre respiratoire:
    • somnifères
    • préparations contenant de l'opium,
    • stupéfiants.
  • Lésions cérébrales et dommages aux nerfs crâniens.
  • Épuisement du sang en dioxyde de carbone après ventilation artificielle des poumons avec un mélange d'oxygène.
  • Absence de formation du centre respiratoire chez les prématurés.
  • Troubles de la circulation cérébrale dans le centre respiratoire - athérosclérose, accident vasculaire cérébral.
  • Malformations du cerveau:
    • syndrome de dandy walker
    • hydranencéphalie,
    • kyste cérébral.
  • Tumeurs cérébrales.
  • Troubles neurologiques:
    • l'épilepsie
    • sclérose en plaques
    • La maladie d'Alzheimer.
  • Maladies infectieuses affectant le cerveau:
    • méningite
    • abcès cérébral.
  • Troubles métaboliques (métaboliques):
    • carence en glucose, calcium, magnésium,
    • excès de sodium, ions d'ammonium libres,
    • aminoacidurie - augmentation de l'excrétion d'acides aminés dans l'urine.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter l'apnée centrale.

1. Saturation du sang en dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone irrite les récepteurs et stimule le travail du centre respiratoire:

  • Méthode de respiration contrôlée superficielle. Avant d'aller au lit, respirez aussi rarement et aussi peu profondément que possible.
  • Endormez-vous en vous cachant derrière la tête avec une couverture.

2. Traitement médicamenteux de l'apnée centrale:
  • Théophyllines prolongées (Théopec, Spofilline, Retard) - stimulent le système nerveux central et, en particulier, le centre respiratoire, ont un effet bronchodilatateur et favorisent l'oxygénation du sang.
  • Les corrections de la circulation cérébrale (nimodipine, cinnarizine, lomir) améliorent la circulation sanguine du système respiratoire et normalisent son travail.
  • Les sédatifs légers (Novo-Passit, Valerianachel, Persen) normalisent le système nerveux en période de stress.

Le traitement CPAP pour l'apnée centrale est futile.

À quoi mène l'apnée?

Pour comprendre que retenir son souffle dans un rêve est une affection nécessitant un traitement sérieux, vous devez savoir ce qui cause l'apnée. Arrêter de respirer pendant le sommeil provoque une hypoxie grave (déficit en oxygène). Cette privation d'oxygène affecte principalement le cerveau et le cœur, augmentant à plusieurs reprises le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension et de maladie coronarienne. Le danger dépend de l'indice d'apnée: nombre de pauses de respiration de plus de 10 secondes en 1 heure. Par exemple, à 50 ans, un indice d'apnée supérieur à 20 augmente le taux de mortalité de 2 fois.

Les effets les plus courants de l'apnée sont:

1. Diminution de la qualité de vie. En raison du manque chronique de sommeil associé aux réveils fréquents et au manque d'oxygène, il se produit une surcharge du système nerveux. Pendant la journée, les patients souffrent de somnolence, d’irritabilité, d’apathie, de perte de force. Ces personnes représentent un danger pour elles-mêmes et pour les autres lorsqu'elles conduisent une voiture, et ne peuvent pas non plus effectuer de travaux nécessitant une concentration élevée.
2. Baisse de l'activité sexuelle et de l'impuissance. Les organes génitaux sont parmi les premiers à souffrir d'un manque d'oxygène et de troubles circulatoires. La violation de leur apport sanguin entraîne une diminution de la fonction sexuelle chez les hommes.
3. Hypertension artérielle. Pendant les retards respiratoires, le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant la circulation sanguine. L'augmentation de la pression artérielle est spasmodique, ce qui entraîne une usure rapide du cœur et des vaisseaux sanguins.
4. Arythmies, insuffisance cardiaque. Le muscle cardiaque souffre d'un manque de nutrition, ce qui constitue une violation de son automatisme et conduit à une violation du rythme cardiaque - une arythmie. La fatigue cardiaque provoquée par la malnutrition et l'hypertension artérielle est la principale cause d'insuffisance cardiaque pouvant entraîner la mort.
5. Infarctus du myocarde - Décès d'une partie du muscle cardiaque qui a perdu son apport en sang. Une crise cardiaque provoque des sauts de pression artérielle, qui perturbent le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cœur.
6. AVC. Une pression artérielle élevée dans les vaisseaux peut provoquer la rupture d'un des vaisseaux dans le cerveau. L'hémorragie qui en résulte perturbe le cerveau.
7. Risque de mort subite. L'apnée du sommeil est associée au syndrome de mort subite du nourrisson chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les personnes de plus de 50 ans, l'apnée peut provoquer la mort subite dans un rêve associé à un arrêt cardiaque.

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